Scheda di partecipazione al Premio Letterario
Premio Internazionale Letterario
"Anguillara Sabazia Città d'Arte 2005"
(Scheda valida anche fotocopiata)
 

Io sottoscritto/a:

Io sottoscritto

Nome:..........................................................................
Cognome:.....................................................................
Nato il:..........................................................................
a:..................................................................................
Residente in via:...........................................n°:...........
Città:.............................................................................
Provincia:....................................CAP:...........................
Telefono:.......................................................................
Email:............................................................................
 
 
Partecipo al Concorso Anguillara Sabazia Città d'Arte 2004/05
nella Sezione (Barrare la sezione):
nella Sezione: | A | B | C | D | E | F |

Si allega (barrare il SI dell'allegato):
  • SI * 3 Volumi Poesia editi dopo il 01/2002
  • SI * 3 Copie Testi Poesia della lunghezza

    massima di 30 righe

  • SI * 3 Volumi di Narrativa editi dopo 01/2002
  • SI * 3 Volumi di Saggistica editi dopo 01/2002
  • SI * 3 Copie Racconto dattiloscritto e su floppy
  • SI * 3 Copie articolo pubblicato tra il 2003 e il 2005

Si allega inoltre (per le sezioni B e C):
  • SI * La quota d'iscrizione di Euro 20,00
  • SI * La quota d'iscrizione di Euro16,00 (per i soci
    • dell'Ass. Archè o del Club degli Autori)
  • SI * Mediante versamento su c.c.p. N° 82415035
    • intestato a:
Associazione Culturale Archè, via del Trivio, 9 &endash; 00061- Anguillara Sabazia - Roma
  • SI * Assegno bancario
  • SI * Contanti
 

 
Accetto il regolamento del Concorso e dichiaro
che l'opera presentata è frutto del mio ingegno
 
 
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